Kosteneffectiviteit van schoenenaanpassingen bij artrose van het eerste metatarsofalangeale gewricht

Artrose is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door pijn en een
verminderde functie. Symptomatische radiografische artrose van de voet komt
voor bij 16,7% van de mensen ouder dan 50 jaar en het meest aangetaste gewricht
in de voet is het eerste metatarsofalangeale (MTP-1) gewricht. Symptomatische
MTP-1 artroseis zeer invaliderend en heeft een aanzienlijke impact op de
levenskwaliteit. Niet-chirurgische en niet-farmacologische interventies worden
over het algemeen aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor artrose.
Specifieke richtlijnen voor de niet-chirurgische behandeling van voet artrose
ontbreken echter omdat er slechts weinig gerandomiseerde onderzoeken zijn
uitgevoerd. Tot nu toe heeft slechts één pilotstudie een schoeiselinterventie
vergeleken met gebruikelijke huisartsenzorg. Deze studie was echter niet
geschikt om het effect van de behandeling te onderzoeken. Een andere RCT
(N=100) vergeleek schoenversteviging met een schijnschoeninzet en concludeerde
dat de interventie effectiever was in het verminderen van voetpijn dan
schijninzetten bij 12 weken follow-up met een NNT van 4. Het is daarom dringend
noodzakelijk om de kosteneffectiviteit van deze vaak toegepaste interventie in
de nabije toekomst te onderzoeken.

Het algemene doel van dit project is het bepalen van de (kosten)effectiviteit
van schoenmodificatie als aanvulling op gebruikelijke zorg door de huisarts, in
vergelijking met gebruikelijke zorg alleen door de huisarts voor patiënten met
artrose van het eerste MTP-gewricht na 6 maanden follow-up.**

Gerandomiseeerde klinische studie

Patiënten die zijn gerandomiseerd naar de interventiegroep worden, naast de gebruikelijke huisartsenzorg, doorverwezen naar een orthopedisch schoenmaker. De interventie zal bestaan uit ten minste 3 soorten schoeiselmodificatie (OVAC) van confectieschoenen.

De last voor de deelnemers van de interventie

- de tijd besteed aan het invullen van de online vragenlijsten (5x, max. 15
minuten)

- gesprekken (minimaal 2) met een plaatselijke orthopedische schoenprofessional
(incl. reizen) volgens de zorgstandaard

De lasten voor de deelnemers van deel 2

- de tijd besteed aan het interview (max. 30 minuten)

Het voordeel is dat deelnemers aan de interventie de behandeling (aanpassing
van het schoeisel) waarschijnlijk eerder zullen krijgen dan gebruikelijk is in
de zorg (afwachten) en in de (volgende) toekomst mogelijk geen operatie nodig
zullen hebben.