(Kosten-)effectiviteit van een gepersonaliseerde eHealth interventie voor patiënten met psychiatrische stoornissen op wachtlijsten voor behandeling - een gerandomiseerd onderzoek

Toegang tot de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) in Nederland is steeds
moeilijker geworden, met steeds langere wachttijden in de afgelopen jaren.
Langere wachttijden voor een behandeling in de GGZ kunnen schadelijk zijn, het
kan leiden tot een toename van de ernst van symptomen, slechtere
behandelresultaten, verminderde kwaliteit van leven en een verhoogd risico op
zelfbeschadiging of zelfmoord. Bestaande literatuur suggereert dat eHealth
interventies nuttig kunnen zijn en snelle toegang tot zorg kunnen bieden
tijdens de wachttijd, zonder extra belasting te vragen aan zorgprofessionals,
faciliteiten of mantelzorgers. Wij streven ernaar de effectiviteit van deze
interventie te verbeteren door gepersonaliseerde eHealthmodules.

Het doel van dit onderzoek is om de klinische en kosteneffectiviteit te testen
van het aanbieden van een gepersonaliseerde eHealth interventie, als een
hulpmiddel tijdens de wachttijd voorafgaand aan de psychiatrische intake.
Hiermee willen we de huidige kloof opvullen in het bieden van tijdige en
effectieve interventies tijdens de wachttijd, met als uiteindelijk doel het
verbeteren van de uitkomsten voor patiënten en het optimaliseren van het
gebruik van verschillende hulpmiddelen.

Er zal een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek (RCT) worden uitgevoerd met
twee groepen: de interventiegroep en de controlegroep (huidige zorg). Gegevens
worden verzameld met behulp van gevalideerde vragenlijsten. Deze vragenlijsten
worden ingevuld bij de verwijzing (beginpunt), elke maand (voor de
interventiegroep) of elke 3 maanden (voor de controlegroep) tijdens de
wachttijd (maximaal 1 jaar), en bij de intake. Daarnaast worden deelnemers aan
het begin van de studie gevraagd om de Behapp te installeren, deze app
verzamelt gedurende de gehele inclusieperiode passief data van de smartphone
van de deelnemer (digital phenotyping).
De deelnemers in de interventiegroep krijgen toegang tot een selectie van
modules op de Therapieland-website. Ze worden gevraagd een dagelijkse
ecologische momentopname (EMA) in te vullen gedurende de eerste vier weken. De
EMA-gegevens worden gebruikt om de belangrijkste patronen van psychische
symptomen in de tijd te volgen. Op basis van de resultaten van de SQ-48
vragenlijst bij de start, wordt een selectie van de meest passende modules naar
de deelnemers in de interventiegroep gestuurd. Na het verzamelen van de
EMA-gegevens worden de resultaten hiervan ook meegenomen in het advies.

De interventiegroep krijgt online toegang tot een selectie van bestaande e-healthmodules die worden aangeboden door Therapieland. Er volgt een analyse door zowel nieuwe als traditionele methoden te gebruiken om de symptomen te identificeren die het meeste invloed hebben op elke individuele patiënt. Vervolgens krijgen ze op maat gemaakt advies voor een selectie van eHealthmodules die het meest passend zijn.

De interventiegroep zal maandelijks de SQ-48 vragenlijst invullen (5 minuten),
terwijl de controlegroep dit elke 3 maanden doet, met een extra vragenlijst (3
minuten) aan het begin en aan het einde van de studie. De interventiegroep
wordt ook gevraagd dagelijks een korte smartphonevragenlijst in te vullen
(ongeveer 2 minuten) via de m-Path app gedurende de eerste 4 weken.
De interventiegroep profiteert van tijdige toegang tot eHealthmodules, wat kan
helpen bij het begrijpen van symptomen. Gegevens verzameld via de dagelijkse
EMA in de eerste 4 weken, samen met de resultaten van de SQ-48, worden gebruikt
om de modules te selecteren die passen bij het specifieke symptoomprofiel van
de deelnemer. Potentiële risico's van eHealth zijn niet uitgebreid bestudeerd,
maar er zijn enkele milde risico's beschreven in de literatuur. Daarom brengt
deze studie een lage belasting en risico met zich mee, met aanwijzingen voor
mogelijke voordelen van de interventie.