Implementatie van een home-based computergestuurd cognitief revalidatie programma voor patienten met niet-aangeboren hersenletsel

Cognitieve klachten zijn de meest voorkomende en invaliderende gevolgen van
niet-aangeboren hersenletsel (NAH). In Rijndam Revalidatie behandelen we
cognitieve klachten met individuele therapiesessies, waarin metacognitieve
compensatie strategieën worden aangeleerd, in combinatie met een
computergestuurd cognitief revalidatieprogramma (CCR; ReHaCom). Dit
CCR-programma is vergelijkbaar met een computerspel; door veel oefenen kan een
steeds hoger niveau behaald worden. Dit motiveert de patiënt om door te blijven
oefenen. Een wens van patiënten is om ook thuis te kunnen trainen. Sinds kort
is er een onlineversie van het ReHaCom programma beschikbaar, waardoor
patiënten de cognitieve training zelfstandig of met hulp van een naaste thuis
kunnen voortzetten met begeleiding op afstand.

Patiënten met NAH volgen een multidisciplinair revalidatieprogramma. Dit
programma is zeer intensief en vergt ook veel van naasten. De belasting kan
gereduceerd worden door het programma deels vanuit huis te leveren.
Het doel van dit project is het implementeren van home-based CCR in combinatie
met strategietraining in het poliklinische zorgpad van Rijndam Revalidatie voor
patiënten met NAH en het evalueren van zowel het implementatieproces als het
effect van de therapie op het functioneren van de patiënt.

De effectevaluatie bestaat uit een gerandomiseerd cross-over onderzoek. Daarbij
meten we het effect van de therapie op het cognitief en psychologisch
functioneren, de zelfregie en kwaliteit van leven m.b.v. objectief
neuropsychologisch onderzoek en gestandaardiseerde vragenlijsten.
Voor de procesevaluatie zullen de uitvoerbaarheid en tevredenheid van patiënten
en naasten geëvalueerd worden d.m.v. focusgroepen en vragenlijsten en evalueren
we de ervaringen van therapeuten d.m.v. interviews en vragenlijsten.

De interventie bestaat uit een combinatie van strategietraining en het evidence-based CCR ReHaCom-Online. Het CCR-programma bestaat uit een selectie uit 29 modules met diverse niveaus, waardoor de therapie uitdagend is en het spelelement motiveert om door te oefenen. De vorderingen van patiënt kunnen op afstand worden gevolgd, zodat de therapeut kan ingrijpen als dat nodig is. Door deze feedback kan de therapeut de individuele sessies beter afstemmen op het niveau van de patiënt. Door de combinatie van strategietraining op de polikliniek en CCR vanuit huis streven we naar een optimale vorm van blended care.

In het blended care traject krijgen patiënten de opdracht een thuisgestuurd
CCT-programma te volgen. Thuis trainen vergt een tijdsinvestering van
patiënten, maar zal ook het aantal bezoeken aan het revalidatiecentrum kunnen
verminderen. Deelnemers kunnen kiezen welk tijdstip van de dag voor hen het
handigst is om in hun thuisomgeving aan het programma deel te nemen, in plaats
van naar het revalidatiecentrum te reizen voor geplande cognitieve training.
Het vergroten van de verantwoordelijkheid van patiënten in hun herstelproces
kan hun zelfeffectiviteit en kwaliteit van leven verbeteren.
Het invullen van online vragenlijsten vergt ook een bepaalde tijdsinvestering
van patiënten en kan tot tijdelijke vermoeidheid leiden. Patiënten kunnen op
elk moment een pauze nemen en op een later tijdstip verdergaan met het invullen
van de vragenlijsten. Met een maximale duur van 60 minuten per meting streven
wij ernaar de belasting voor patiënten te minimaliseren. Er zijn geen risico*s
verbonden aan deelname.