CLEOPATRA: Identificatie van hersteltrajecten met een digitaal instrument voor het beoordelen van veerkracht.

Ongeveer 55% van de mensen met kanker is 70 jaar of ouder. De behandeling van
kanker bij oudere patiënten is echter veeleisend, vanwege de
ondervertegenwoordiging van oudere volwassenen in klinische onderzoeken die
richtlijnen voor behandeling opstellen en vanwege de toename van toxiciteit van
de behandeling met de leeftijd. Bij oudere patiënten leidt de behandeling
daarom vaak tot therapiegerelateerde toxiciteit, stopzetting van de
behandeling, verminderde kwaliteit van leven, functionele achteruitgang en meer
ziekenhuisopnames. Momenteel is kwetsbaarheid (frailty) een belangrijk aspect
in de behandeling van oudere patiënten en wordt gedefinieerd als een toestand
van verhoogde kwetsbaarheid als gevolg van een met veroudering gepaard gaande
afname van de reserves. Terwijl frailty als concept sterk is in het definiëren
van kwetsbare patiënten die het moeilijk zullen hebben om hun homeostase te
behouden na een stressfactor (zoals antikankertherapie), is het concept van
veerkracht breder en dynamischer en benadrukt het de coping- en
herstelmogelijkheden na een stressfactor.
Om zorgteams te helpen bij het objectief detecteren van het herstelpotentieel
van oudere patiënten ten opzichte van nadelige uitkomsten van intensieve
behandeling, evalueert dit project een gebruiksvriendelijke digitale
veerkrachtzelfmonitoringoplossing bij oudere kankerpatiënten. De
veerkrachtoplossing bestaat uit een set metingen in meerdere domeinen (bijv.
cognitie, mobiliteit) met behulp van een smartphone van de patiënt zelf. Het
thuis monitoren van veerkracht, door middel van longitudinale metingen, maakt
het mogelijk om vertraagd herstel of zelfs een vroege functionele positieve
respons op therapie te detecteren. Dit maakt tijdige interventies op specifieke
gebieden mogelijk. Bovendien maakt een vroege voorspelling van het
herstelpotentieel een verfijnde prognostiek, gedeelde besluitvorming en
optimalisatie van de zorg mogelijk.

Het algemene doel van dit onderzoek is het identificeren en beschrijven van
verschillende hersteltrajecten met het innovatieve digitale veerkracht
assessment instrument (Orion) bij oudere oncologische patiënten en patiënten
met stadium IV longkanker tijdens systemische therapie.

In deze prospectieve observationele studie wordt een groep patiënten met
verschillende soorten solide tumoren gevraagd om de Orion-applicatie te
gebruiken terwijl ze een systemische antikankerbehandeling krijgen. De
patiënten krijgen standaardzorg. De resultaten van de tests in de
Orion-applicatie worden uitgezet en er worden verschillende herstelgroepen
geïdentificeerd.

Dit onderzoek is stevig ingebed in de routinematige poliklinische work-up in
alle deelnemende ziekenhuizen. Na geïnformeerde toestemming wordt de deelnemers
gevraagd een fysieke afspraak te maken voor een korte geriatrische beoordeling,
gebruikerstraining van de app en nulmetingen. Dit zal naar schatting 30-60
minuten duren. Een subgroep van 37 deelnemers zal aanvullend worden geworven om
de fysieke/papieren-en-potlood equivalente tests die worden gebruikt in de
Orion applicatie in te vullen tijdens deze afspraak. Dit duurt ongeveer 30
minuten langer. Deelnemers zal worden gevraagd om de Orion applicatie thuis te
gebruiken (geschatte tijdsinvestering in totaal 15-20 minuten per week)
gedurende 6 maanden. Er zijn beperkte risico's verbonden aan het gebruik van de
Orion applicatie, behalve de tijdsbelasting die het gebruik met zich meebrengt.
Het invullen van cognitieve tests in een klinische of laboratoriumomgeving kan
soms als stressvol worden ervaren, maar in deze studie kunnen deelnemers de
tests thuis invullen met de Orion-applicatie op een tijdstip dat hen uitkomt,
afgezien van het eerste bezoek. Het gebruik van deze Orion-applicatie heeft
geen invloed op de routine van de zorg. Er zijn geen directe voordelen voor
deelnemers tijdens het gebruik van de Orion applicatie.