A-mode echografie meting van de jugulaire veneuze polsgolf versus invasieve hemodynamiek: een vergelijking tussen pulmonale hypertensie en gezonde controles, en hemodynamische modulatie (LUMINA-studie)

Pulmonale arteriële hypertensie (PAH) is een progressieve ziekte die wordt
gekarakteriseerd door een hoge mortaliteit en aanzienlijke complicaties, met
name rechterventrikel (RV) falen, gekarakteriseerd door diastolische disfunctie
en verhoogde ventriculaire vuldrukken. Traditionele evaluatie via
rechterhartkatheterisatie (RHC) is invasief en kent andere beperkingen, wat
leidt tot een behoefte aan niet-invasieve methoden voor prognosticatie. Deze
studie onderzoekt het gebruik van een echografische beoordeling van de
jugulaire veneuze polsgolf (JVPW) als niet-invasief alternatief, waarbij de
interne jugulaire ader fungeert als indicator van de rechterboezemdruk. Eerder
onderzoek toont correlaties aan tussen jugulaire veneuze metingen en
hemodynamische parameters, maar er zijn nog geen studies die JVPW hebben
gekoppeld aan invasieve metingen bij patiënten met PAH. De studie
hypothetiseert dat de JVPW-kenmerken verschillen tussen patiënten met
vermoedelijke pulmonale hypertensie (PH) en gezonde controles, en dat de
JVPW-kenmerken reageren op (veranderingen in) invasieve cardiopulmonaire
hemodynamica, specifiek de RV vuldrukken.

Deze studie heeft als doel om A-mode echografie te evalueren voor het
beoordelen van JVPW-kenmerken als een niet-invasieve methode om gezonde
proefpersonen te onderscheiden van patiënten met PAH, en om te beoordelen of
veranderingen in JVPW samenhangen met veranderingen in RV vuldrukken als
reactie op intraveneuze toediening van fysiologisch zout.

Deze open-label, cross-sectionele observationele studie met een enkele
interventiegroep zal patiënten met een verdenking op PH (alle
Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) groepen) (n=15) vergelijken met gezonde
controles die gematcht zijn op leeftijd en geslacht (n=15). De deelnemers
worden gerekruteerd via doorverwijzingen en mond-tot-mond reclame. Patiënten
ontvangen een RHC als onderdeel van de standaard klinische zorg, waarbij ze
A-mode sonografische metingen van de JVPW zullen ondergaan in rust, en na IV
zoutoplossing om verergering van PAH na te bootsen. Invasieve hemodynamische
gegevens zullen worden vastgelegd tijdens beide JVPW-beoordelingen. De
controles zullen alleen A-mode sonografische JVPW-metingen ondergaan.

Deelname aan deze studie brengt zeer laag extra risico met zich mee voor de
patiëntengroep, aangezien de rechterhartkatheterisatie (RHC) onderdeel is van
de standaard klinische zorg. De controlegroep loopt verwaarloosbaar risico,
aangezien zij alleen een niet-invasieve beoordeling ondergaan; al met al zijn
beide groepen goed beschermd door klinische protocollen en zorgvuldige selectie
van deelnemers.