Vergelijking van het proteoom van IC patiënten in de zoektocht naar TRALI biomarkers: Een case-control studie dat gebruikt maakt van zowel retrospectieve als prospectieve samples

Transfusion-related acute lung injury (TRALI) is een ernstige complicatie van
bloedtransfusies. Na een transfusie verschilt de incidentie tussen 0,08-15% bij
patiënten. Door preventieve maatregelen is de incidentie afgenomen. Echter, de
incidentie van TRALI is 50-100 keer hoger bij kritiek zieke patiënten
vergeleken met de algemene ziekenhuispopulatie. Omdat de absolute incidentie
van respiratoire transfusiecomplicaties laag is en TRALI onder gediagnosticeerd
en -gerapporteerd wordt, is het tot op heden niet mogelijk geweest om de exacte
pathofysiologie van TRALI op te helderen. Bijgevolg zijn er nog geen biomarkers
bekend om TRALI tijdig op te sporen. Dit onderzoek richt zich op het
identificeren van biomarkers, inzicht krijgen in cellulaire pathways die ten
grondslag liggen aan het ontstaan van TRALI en de rol van neutrofielen en
regulatoire T cellen in kaart te brengen. Zo kan TRALI tijdig worden herkend en
de veiligheid van transfusies worden verbeterd.

TRALI is een ernstige complicatie van transfusie. De exacte pathofysiologie van
TRALI is nog onbekend. Hierom wordt er een case-control studie die gebruikt
maakt van retrospectieve en prospectieve samples uitgevoerd om:
1. Het proteoom van TRALI patiënten te onderzoeken en kennis van TRALI
pathofysiologie te onderzoeken. Deze kennis kan worden gebruikt om preventieve
maatregelen en therapie voor TRALI te onderzoeken.
2. Het identificeren van TRALI biomarkers en hierdoor de diagnose verbeteren
van TRALI
3 De rol van neutrofielen en regulatoire T cellen in context van TRALI en
bloedtransfusies in kaart brengen

Deze studie is een case-control studie dat gebruik maakt van retrospectieve en
prospectieve samples. Samples van TRALI-patiënten die zijn opgeslagen bij
Sanquin Bloedbank zullen worden vergeleken met samples van intensive
care-patiënten met ARDS of pneumonie of zonder longschade die al dan niet een
bloed transfusie ontvangen. Ook wordt er gekeken naar bloed samples van gezonde
vrijwilligers die via het donor systeem van Sanquin zullen worden verzameld. In
totaal worden in deze studie 210 participanten geïncludeerd in zes
verschillende groepen (zie protocol kopje 3.0)

De behandelend arts screent IC-patiënten op geschiktheid voor een van onze
groepen. Deze arts vraagt toestemming aan de
patiënt/vertegenwoordiger om benaderd te worden door een onderzoeker. Bij
akkoord zal de uitvoerende onderzoeker om informed
consent vragen. Na opname en informed consent zullen we bloed samples
verzamelen (maximaal 30 ml) via een bestaande arterielijn binnen 24 uur na
aankomst.

Voor Groep 1 (patiënten die een transfusie ontvangen maar geen longletsel
hebben), Groep 2 (patiënten die een transfusie ontvangen en indirecte ARDS
hebben) en Groep 3 (patiënten die een transfusie ontvangen met pneumonie
(lokale longschade)) zal een tweede buis bloed (30 ml) worden afgenomen 12 uur
na de eerste transfusie. We zullen twee monsters (max 60 mL) voor deze groep
verzamelen om het effect van transfusie op het proteoom te analyseren. Het doel
hiervan is om een dubbele controle uit te voeren, waarmee we kunnen bepalen
of mogelijke biomarkers specifiek door de transfusie worden veroorzaakt.

De bloedsamples worden geanalyseerd en hierbij wordt het proteoom vergeleken
van de verschillende groepen met het proteoom van de TRALI patiënten. Ook
worden er aanvullende analyses gedaan om de rol van neutrofielen en regulatoire
T cellen binnen TRALI in kaart te brengen.

Samen met de klinische gegevens gaan wij op zoek naar biomarkers voor TRALI.

Dit is een case-control studie met minimale belasting voor de patiënt. Wij
verzamelen klinische data tijdens routine zorg en nemen maximaal twee bloed
samples af. Deze studie resulteert in geen risico of belasting voor de patiënt
en diens familie.