Karman Line: effectiviteit van een behandelingsondersteunend digitaal strategiespel voor vertraagde informatieverwerking

Patiënten met hersenletsel die worden verwezen voor ambulante revalidatie
ondervinden moeilijkheden bij het verwerken van informatie als gevolg van een
vertraagde informatieverwerkingssnelheid of mentale traagheid. Patiënten kunnen
extern waargenomen traagheid ervaren, zoals trage prestaties bij
neuropsychologische taken, evenals problemen met de informatieverwerking in het
dagelijks leven waarin gebeurtenissen plaatsvinden met een snelheid die ze niet
kunnen controleren. Time Pressure Management (TPM) training is een succesvolle
behandeling voor deze problemen. De behandeling stelt patiënten in staat om te
bepalen op welke momenten van een situatie ze tijdsdruk ervaren en strategieën
te leren om te compenseren voor hun vertraagde informatieverwerking. Er is
echter maar een beperkte hoeveelheid tijd tijdens elke sessie om deze
strategieën te leren en te trainen met de cognitieve trainer. Ons onderzoek
probeert een toevoeging op de reguliere behandeling te geven door
behandelondersteunende strategiespellen te introduceren die zijn afgestemd het
leerproces van de patiënt, meer inzicht geven in hun progressie en de patiënt
in staat stellen de strategieën thuis in een veilige en gecontroleerde omgeving
te oefenen. Tot nu toe waren hersenspellen echter alleen gericht op
functietraining in plaats van het leren van compenserende strategieën, met geen
of beperkte generalisatie van verbetering voor het dagelijkse leven van een
patiënt. Onze hypothese is dat de game-ondersteunde Time Pressure Management
(TPM) training zal bijdragen aan een effectievere generalisatie van
compenserende strategieën naar ongetrainde taken en daarmee zal bijdragen aan
de verbetering van strategiegebruik voor vertraagde
informatieverwerkingssnelheid in het dagelijks leven.

De primaire doelstelling van de studie is om de effectiviteit te onderzoeken
van een door strategiespel ondersteunde TPM-interventie voor de behandeling van
vertraagde informatieverwerking van patiënten met niet-aangeboren hersenletsel
(NAH) in de chronische fase (> 3 maanden post-onset). De nadruk hierbij ligt op
de generalisatie van strategiegebruik in een ongetrainde experimentele taak.
Onze secundaire doelstellingen zijn het onderzoeken van de subjectieve beleving
van behandelresultaten en strategiegebruik in het dagelijks leven.

De studie zal een dubbelblinde gerandomiseerde gecontroleerde studie zijn
waarin de effectiviteit van de game-ondersteunde TBM training (8 weken) wordt
vergeleken met een actieve controlegroep (8 weken CogniPlus training).

De onderzoeksbehandeling is gebaseerd op de standaard TPM-training, onderdeel van de cognitieve revalidatie-interventie in revalidatiecentrum Klimmendaal die wordt gebruikt voor NAH-patiënten met vertraagde informatieverwerking. De onderzoeksbehandeling combineert de TPM-training met een cognitief strategiespel gericht op vertraagde informatieverwerking. Zowel de training als het spel hebben tot doel cognitieve strategieën aan te leren voor situaties waarin de patiënt tijdsdruk ervaart en daardoor de patiënt mogelijkheden te bieden om problemen met betrekking tot vertraagde informatieverwerking te verlichten. De training wordt gegeven door de therapeut op het revalidatiecentrum en het spel wordt thuis gespeeld. De actieve controlegroep volgt de SPEED-module van de CogniPlus-opleiding in begeleiding van de therapeut op het revalidatiecentrum. Deze module is bedoeld om de snelheid van informatieverwerking te verbeteren en leert de patiënt geen strategieën om om te gaan met vertraagde informatieverwerking in het dagelijks leven. Beide soorten interventies bestaan >>uit 8 sessies (max. 60 minuten) en worden eenmaal per week gegeven.

Alle gebruikte tests en methoden zijn niet-invasief en niet belastend voor de
patiënt. Alle tests en taken zullen algemeen gebruikte, gevalideerde en
betrouwbare papier-potlood- of computer taken zijn. De deelnemer kan in zijn /
haar werktempo werken en desgewenst worden er extra pauzes ingelast. De
behandeling zelf is ook niet-invasief en nauwelijks belastend: er zal altijd
een therapeut aanwezig zijn die de last van de patiënt beoordeelt en
uiteindelijk passende maatregelen neemt, zoals het inlassen van een rustpauze.
Het behandelondersteunende spel wordt een uur per week thuis gespeeld. Ook hier
kan de deelnemer in zijn / haar eigen tempo werken, pauzes nemen tijdens en
tussen de levels en kan de deelnemer op elk moment stoppen met spelen
(bijvoorbeeld als de deelnemer te vermoeid raakt).